В 2009 году показатель охвата плановыми профилактическими медицинскими осмотрами как детского, так и взрослого населения по стоматологическому профилю ниже среднероссийского показателя. В Мурманской области продолжается тенденция снижения процента охвата как детского, так и взрослого населения по сравнению с предыдущим годом.

% охвата профилактическими осмотрами населения Мурманской области по стоматологическому профилю

Группы населения	2006			2007			2008		2009
Группы населения	Область	РФ	Область		РФ	Область		РФ	Область	РФ
Всего	15.5	14.0	10.8		13.6	10.8		13.3	10.47	н/д
Дети 0-17	54.5	44.5	41.8		44.2	41.8		62.2	40.97	н/д
Взрослые	5.6	6.3	3.5		6.2	3.5		3.8	3.34	н/д

В сравнении с прошлым, годом число лиц, получивших зубные протезы бесплатно, уменьшилось на 358 человек. Удельный вес лиц, получивших зубные протезы бесплатно, в отчетном году вырос на 6.0%. В целом, этот показатель выше, чем в среднем по Российской Федерации.

Число лиц, получивших зубные протезы

	2005	2006	2007	2008	2009
Всего	17449	18091	17170	17913	17555
Из них сельских жителей	580	476	538	532	523
Число лиц, получивших зубные протезы бесплатно	10043	11434	10565	12944	39495
Удельный вес лиц, получивших зубные протезы бесплатно	57.6%	63.2%	61.5%	72.2%	76.6%
Удельный вес лиц, получивших зубные протезы бесплатно – РФ	25%	31.1 %	31.9%	32.6%	н/д

Деятельность дневных стационаров

Стационары дневного пребывания, стационары при АПУ, стационары на дому способствуют повышению уровня оказываемой медицинской помощи больным, которым не требуется круглосуточное врачебное наблюдение.

В 2009 году количество дневных стационаров (ДС) при стационарах уменьшилось на 1 и составило 30. В них было пролечено 11236 пациентов, это больше, чем в 2008г. на 657 чел. или на 6.4. Число дней лечения увеличилось на 4.5 тыс. (4534 дня) и составило (в 2008г. - 118272, в 2007 г- 128221).

Средняя длительность пребывания 1 пациента в ДС в 2009 г. уменьшилась по сравнению с 2007 годом на 1,7 дня и составила, как и в 2008г., 10,9 дня. В 2008г. показатель средней длительности пребывания в ДС при стационаре ниже данных в среднем по РФ, где составляет 11.2 дня.

Дневные стационары при больничных учреждениях и диспансерах

Показатель	2006	2007	2008	2009
Число учреждений, имеющих дневные стационары	32	33	31	30
Число мест (среднегодовых)	475	510	505	548
Пролечено больных	10121	10199	10856	11236
Число дней лечения	128621	128221	118272	122806
Число пациенто-дней на 1 жителя	0.1494	0.1501	0.1397	0.1462
Среднее пребывание больного	12.8	12.6	10.9	10.9
Среднее пребывание больного по РФ	11.5	11,5	11.4	н/д

Одним из показателей, характеризующих доступность медицинской помощи в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях, считается число пролеченных больных.

В отчетном году средняя длительность пребывания в дневном стационаре при АПУ составила 15.9, число пролеченных больных увеличилось на 1948 человека (на 13.9). Число дней их лечения увеличилась на 0.3 (636 дня). В 2008 г. показатель средней длительности пребывания в ДС при АПУ больше, чем в среднем по РФ - на 4.2 дня.

Дневные стационары при амбулаторно - поликлинических учреждениях

Показатель	2006	2007	2008	2009
Число учреждений, имеющих дневные стационары	36	34	29	28
Число мест	754	799	764	764
Пролечено больных	13746	14536	13934	15882
Число дней лечения	222969	231800	219989	220625
Среднее пребывание больного	16.2	16.0	15,8	15.9
Среднее пребывание больного по РФ	11.4	11,5	11.6	н/д

Однако стационарзамещающие виды медицинской помощи не получают должного развития в силу ряда причин, среди которых следует отметить дефицит кадров врачей, в том числе врачей ДС, сложившийся в 2009 вследствие ротации кадров в участковую службу; низкая мотивация у руководителей к выполнению объемных показателей работы по ДС из-за необеспеченности фактических расходов тарифами ОМС по стационарам дневного пребывания, а также оплаты медицинской помощи по сниженному тарифу при перевыполнении объемных показателей. Кроме того, требуют пересмотра стандарты обследования и лечения в стационарах на дому. Эти моменты являются сдерживающими факторами развития ДС: показатель числа пациенто-дней на 1 жителя в 2009 ниже, предусмотренного ТПГГ (0,519).

Показатели работы дневных стационаров всех типов:

Показатели	2006	2007	2008	2009
Число ДС всех типов	80	77	71	69
Число мест с учетом сменности работы	1319	1393	1339	1389
Обеспеченность местами на 10 тыс. населения	15.3	16.3	15.9)	16.6
Число пролеченных: всего	24288	25274	25388	25746
- на 10 тыс. населения	282.2	296.0	299,8	306.7
Проведено дней лечения, всего	364920	373050	351048	356042
Число пациенто-дней на 1 человека в год	0,42	0.40	0.42	0.42
Средняя длительность лечения	15.0	14.8	13.8	13.8

Деятельность вспомогательных, диагностических подразделений ЛПУ

На конец 2009 года в ЛПУ области имелось 8 рентгенокомпьютерных томографов (действующих 5), 7 МР – томографов (действующих 6), 160 аппаратов УЗИ, 243 эндоскопических аппарата.

В целом объем рентгенологических исследований по сравнению с 2009 годом увеличился на 11.8 тыс. или 2.0% . В 2009г. увеличился показатель числа рентгенологических исследований на 1000 посещений в поликлинике на 2.7 . Показатель нагрузки на 1 занятую должность врача-рентгенолога составил 3932.1 исследований, что на 1.1% выше показателя 2008г.

Работа рентгенологических отделений	2005	2006	2007	2008	2009
Число рентгенологических исследований на 100 выбывших из стационара	120.0	124.1	124.0	122.6	119.9
Число рентгенологических исследований на 1000 посещений в поликлинике	60.2	61.5	60.6	63.3	65.0
Число рентгенологических исследований на одну занятую должность врача	4101.7	4030.7	3983.8	3887.5	3932.1

Число R-исследований на 100 выбывших из стационара

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	122.9	122.3	109.3
г.Апатиты	147.9	162.8	162.6
г.Кандалакша	90.0	85.1	80.7
г.Кировск	62.2	61.3	67.9
г.Мончегорск	235.1	242.3	236.6
г.Оленегорск	231.4	218.3	228.7
ЗАТО г.Полярный	75.2	93.5	123.8
ЗАТО г.Североморск	82.0	68.3	71.6
Ковдорский pайон	131.1	69.3	153.1
Кольский pайон	133.2	127.3	129.1
Ловозерский pайон	54.4	62.1	60.5
Печенгский pайон	90.7	90.0	125.5
Терский pайон	38.0	35.8	36.0
ЗАТО Скалистый
ЗАТО г.Островной	131.9	96.9
ЗАТО г.Заозерск	20.9
г.Полярные Зори
ЗАТО п.Видяево
В целом по территории	124.0	122.6	119.9

В отчетном году существенное отклонение в работе службы оказалось в г. Полярном и Ловозерском районе.

Число R-исследований на 1000 посещений в поликлинике

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	69.0	72.0	74.4
г.Апатиты	67.4	72.2	66.8
г.Кандалакша	49.5	49.4	48.9
г.Кировск	84.6	87.7	90.6
г.Мончегорск	28.9	26.4	22.9
г.Оленегорск	35.8	41.0	40.5
ЗАТО г.Полярный	21.2	26.8	21.9
ЗАТО г.Североморск	102.5	95.6	93.8
Ковдорский pайон	44.2	45.9	50.9
Кольский pайон	57.2	72.5	63.3
Ловозерский pайон	55.5	68.5	68.4
Печенгский pайон	31.5	37.7	47.4
Терский pайон	46.8	64.0	63.2
ЗАТО Скалистый	60.2	51.8	64.9
ЗАТО г.Островной	107.0	65.0
ЗАТО г.Заозерск	24.3	0.0
г.Полярные Зори		0.0
ЗАТО п.Видяево	42.3	65.6	67.3
В целом по территории	60.6	63.3	65.0

Показатель рентгенологических исследований на 1000 посещений в поликлинике в отчетном году был без существенной динамики и находится в пределах обычных границ. В последние три года штатно-должностная структура врачей- рентгенологов мало изменилась. По прежнему сохраняется кадровый дефицит. Коэффициент совместительства в среднем по области составляет 1,8.

Врачи рентгенологи	2007	2008	2009
Штатные	66	67	66,25
Занятые	65	66	65
Физические лица	-	-	36
Укомплектованность штатов	98,48	98,5	98,1
КС	-	-	1,8

Число R-исследований на одну занятую должность врача

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	3471.6	3321.7	3269.8
г.Апатиты	5393.0	5754.3	6045.8
г.Кандалакша	4558.3	4708.5	4671.1
г.Кировск	4280.0	4321.0	5339.8
г.Мончегорск	4441.9	4476.3	4243.1
г.Оленегорск	5450.3	5217.9	5693.9
ЗАТО г.Полярный	2692.5	3284.0	3586.5
ЗАТО г.Североморск	7389.3	6994.0	7461.6
Ковдорский pайон	3414.9	2994.0	4074.0
Кольский pайон	3756.6	4387.5	3846.1
Ловозерский pайон	4553.3	7496.0	7721.0
Печенгский pайон	2218.7	3276.0	3428.9
Терский pайон	2415.0	2789.0	2832.0
ЗАТО Скалистый	4721.0	4425.0	5113.0
ЗАТО г.Островной	10668.0	1927.0
ЗАТО г.Заозерск
г.Полярные Зори
ЗАТО п.Видяево	1758.0	2745.0	5064.0
В целом по территории	3917.7	3887.5	3932.1

Нагрузка в работе рентгенологов выросла во всех АПУ на территории области. В ЗАТО Видяево нагрузка возросла почти в 2 раза, на 23,5% возросла в г. Кировске, на 36% - в Ковдорском районе.

Работа эндоскопической службы

В сравнении с прошлым годом количество эндоскопических исследований увеличилось на 2.0 тыс. При этом число исследований на 1 занятую должность врача – эндоскописта увеличилось на 2.5 % (2008г. – 1296.9; 2009г. 1329.7), хотя число занятых должностей специалистов осталось неизменным(2008г., 2009г. – 60,5).

	2005	2006	2007	2008	2009
Число исследований на одного врача -эндоскописта	1250.0	1300.4	1348.0	1296.9	1329.7

В структуре эндоскопических исследований, по-прежнему, ведущее положение занимает эзофагогастродуоденоскопия и составляет 77.1 % (2008 – 76.8 %) всех исследований, на втором месте бронхоскопия 11.4 % (2008 12.3 %), на третьем колоноскопия 7.2% (2008 -7.7 %), прочие исследования составляют 4.3% (2007 - 3.1%) .

Характеристика эндоскопических исследований в АПУ на территориях области представлена в таблицах ниже. По количеству исследований и структуре работа эндоскопической службы на территориях области практически не претерпела изменений.

Число исследований на одного врача - эндоскописта. Всего

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	1351.8	1289.5	1276.5
г.Апатиты	1632.0	1826.5	1410.4
г.Кандалакша	1219.5	1346.0	1371.4
г.Кировск	1288.5	1334.0	1300.5
г.Мончегорск	1738.0	2044.3	2028.0
г.Оленегорск	1191.0	519.5	908.0
ЗАТО г.Полярный	1069.0	1026.0	1410.0
ЗАТО г.Североморск	1218.3	1226.3	1664.0
Ковдорский pайон	2300.0	1984.0	1344.0
Кольский pайон	1374.5	1100.5	1088.5
Ловозерский pайон	988.0	1096.0	1372.0
Печенгский pайон	1498.5	1360.0	2140.0
Терский pайон	626.0	522.0	750.0
ЗАТО Скалистый	300.0	562.0	666.0
ЗАТО г.Островной	188.0	192.0
ЗАТО г.Заозерск
г.Полярные Зори
ЗАТО п.Видяево	304.0	920.0	700.0
В целом по территории	1348.0	1296.9	1329.7

Показатель работы АПУ Печенгского района скорее всего девиантный или ошибочный, так в штатно-должностном расписании в отчетном году из 2-х врачей, работавших в 2007 и 2008 годах, остался 1 врач на 2 шатаных должностях. В структуре исследований на первом месте, как и в целом по области занимает эзофагогоастродуоденоскопия.

Эзофагогастродуоденоскопия

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	73.1%	70.0%	70.0%
г.Апатиты	78.2%	72.5%	78.2%
г.Кандалакша	95.7%	92.4%	93.3%
г.Кировск	89.3%	90.1%	88.5%
г.Мончегорск	93.0%	90.6%	88.5%
г.Оленегорск	96.3%	96.3%	95.9%
ЗАТО г.Полярный	99.2%	96.5%	94.4%
ЗАТО г.Североморск	82.7%	82.7%	84.7%
Ковдорский pайон	100.0%	100.0%	100.0%
Кольский pайон	93.2%	94.3%	95.1%
Ловозерский pайон	100.0%	96.9%	94.0%
Печенгский pайон	93.1%	94.0%	95.6%
Терский pайон	100.0%	100.0%	100.0%
ЗАТО Скалистый	100.0%	100.0%	100.0%
ЗАТО г.Островной	100.0%	100.0%
ЗАТО г.Заозерск	100.0%
г.Полярные Зори
ЗАТО п.Видяево	100.0%	100.0%	100.0%
В целом по территории	79.4%	76.8%	77.1%

Колоноскопия.

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	8.9%	10.2%	9.5%
г.Апатиты	0.8%	1.1%	2.2%
г.Кандалакша	3.5%	7.2%	6.5%
г.Кировск	6.2%	6.3%	8.8%
г.Мончегорск	1.2%	1.0%	0.9%
г.Оленегорск		0.2%	0.4%
ЗАТО г.Полярный	0.2%	1.9%	3.8%
ЗАТО г.Североморск	2.4%	2.9%	1.9%
Ковдорский pайон			0.0%
Кольский pайон	4.8%	5.2%	3.8%
Ловозерский pайон		3.1%	6.0%
Печенгский pайон	6.9%	6.0%	4.3%
Терский pайон
ЗАТО Скалистый
ЗАТО г.Островной
ЗАТО г.Заозерск
г.Полярные Зори
ЗАТО п.Видяево
В целом по территории	6.7%	7.7%	7.2%

Бронхоскопия

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	15.0%	17.3%	16.1%
г.Апатиты	3.8%	9.6%	4.3%
г.Кандалакша	0.8%	0.4%	0.2%
г.Кировск	2.6%	1.5%	1.0%
г.Мончегорск	5.8%	2.6%	4.3%
г.Оленегорск		0.2%	0.1%
ЗАТО г.Полярный
ЗАТО г.Североморск	10.3%	9.6%	10.4%
Ковдорский pайон
Кольский pайон	0.5%	0.5%	1.1%
Ловозерский pайон
Печенгский pайон	0.0%		0.1%
Терский pайон
ЗАТО Скалистый
ЗАТО г.Островной
ЗАТО г.Заозерск
г.Полярные Зори
ЗАТО п.Видяево
В целом по территории	10.8%	12.3%	11.4%

Ультразвуковые исследования

Год	Всего	в том числе
		амбулаторным больным (из гр. 3)	в дневных стационарах (из гр.3)
		амбулаторным больным (из гр. 3)	АПУ	стационара
	3	4	5	6
2007	584226	361973	6670	4942
2008	614361	376860	4554	5143
2009	607382	378822	3764	4130

Работа кабинетов ультразвукового исследования в отчетном году мало отличалась от двух предыдущих лет. Наметилась тенденция снижения количества проведенных исследований в дневных стационарах АПУ, их количество в сравнении с прошлым годом уменьшилось на 17,3%.

В структуре ультразвуковых исследований в течение последних трёх лет по прежнему 1-е место занимают исследования органов брюшной полости на 2-м месте - исследования мочевыводящих путей и предстательной железы, а на 3-м месте – УЗИженских половых органов и органов малого таза.

Ультрозвуковые исследования. Всего исследований на 1000 посещений в поликлинике.

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	88.7	97.0	93.6
г.Апатиты	38.6	35.1	37.9
г.Кандалакша	36.9	32.5	32.5
г.Кировск	46.5	70.1	50.0
г.Мончегорск	28.9	28.6	27.3
г.Оленегорск	22.9	28.3	27.6
ЗАТО г.Полярный	44.8	36.0	38.0
ЗАТО г.Североморск	21.7	25.4	39.1
Ковдорский pайон	35.4	18.7	26.1
Кольский pайон	49.2	62.1	59.2
Ловозерский pайон	17.3	20.6	25.4
Печенгский pайон	61.4	59.5	58.3
Терский pайон	50.7	36.2	37.5
ЗАТО Скалистый	79,2	71,8	74,5
ЗАТО г.Островной	38.2	87.2
ЗАТО г.Заозерск	18.1
г.Полярные Зори
ЗАТО п.Видяево	28.4	35.9	37.4
В целом по территории	59.3	62.8	63.6

Показатель числа ультразвуковых исследований на 1000 посещений в поликлинике в последние три года мало отличался, как и кадровый состав врачей, проводящих эти исследования в учреждениях на территории минздрасоцразвития РФ.

Деятельность лаборатории

В 2009 г. абсолютное число выполненных лабораторных анализов уменьшилось на 497.1 тыс. исследований (на 2.5 %).

Выполнено лабораторных анализов по видам в 2008 – 2009 гг.

		Всего	гемато-логические	цито -логические	био-химические	коагуло-логические	иммуно-логические	микро-биологические
Всего	2008	19765497	5585861	190763	3965402	486374	2194402	1107713
Всего	2009	19268390	5548244	229011	3993515	498578	2149891	1104637
в т.ч. амбулаторным больным	2008	12012624	3456749	178604	1860180	151017	1471819	614350
в т.ч. амбулаторным больным	2009	11461931	3196511	147059	2001173	126035	1462523	610368
Удельный вес числа анализов, выполненных амбулаторным больным	2008	60.8%	61.9%	93.6%	46.9%	31.1%	67.1%	55.5%
	2009	59,5%	57,6%	64,2%	50,1%	25,3%	68,0%	55,3%

За анализируемый период уменьшилось число анализов как на 100 выбывших из стационара 6.1% (2009 – 40.7, 2008 – 43,3), так и на 100 посещений 4.6 % (2009 – 188.7, 2008 197.9).

	2005	2006	2007	2008	2009
Число анализов на 1 выбывшего из стационара	37.9	40.0	40.8	43.3	40.7
Число анализов на 100 посещений	144.6	172.2	169.8	197.9	188.7

Всего анализов на одного выбывшего из стационара (без дневного стационара).

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	40.1	44.5	37.7
г.Апатиты	47.3	53.3	62.5
г.Кандалакша	24.5	39.5	32.2
г.Кировск	42.0	39.2	41.5
г.Мончегорск	44.6	46.6	40.7
г.Оленегорск	28.8	29.6	26.6
ЗАТО г.Полярный	23.3	38.5	28.4
ЗАТО г.Североморск	53.0	53.1	72.7
Ковдорский pайон	36.9	39.7	38.0
Кольский pайон	33.1	32.1	31.7
Ловозерский pайон	27.4	48.2	46.7
Печенгский pайон	30.9	37.4	37.4
Терский pайон	25.2	27.3	27.1
ЗАТО Скалистый	15.8	16.9	14.7
ЗАТО г.Островной	16.3	14.8
ЗАТО г.Заозерск	29.7
г.Полярные Зори	58.7	14.1	35.3
ЗАТО п.Видяево
В целом по территории	39.0	43.3	40.7

Всего анализов на 100 посещений поликлиники (без дневного стационара)

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	166.1	207.4	178.1
г.Апатиты	241.0	302.2	289.4
г.Кандалакша	168.5	162.1	172.6
г.Кировск	190.8	252.7	299.5
г.Мончегорск	152.6	217.1	236.8
г.Оленегорск	145.7	118.3	110.7
ЗАТО г.Полярный	121.0	123.6	131.6
ЗАТО г.Североморск	170.5	144.8	92.7
Ковдорский pайон	211.9	222.5	229.2
Кольский pайон	156.5	181.1	173.0
Ловозерский pайон	421.7	340.8	343.7
Печенгский pайон	93.6	132.0	182.4
Терский pайон	177.7	258.7	255.3
ЗАТО Скалистый	158.2	150.7	163.6
ЗАТО г.Островной	74.6	78.5
ЗАТО г.Заозерск	112.2
г.Полярные Зори	113.1	147.5	104.7
ЗАТО п.Видяево	93.4	83.0	47.8
В целом по территории	169.8	197.9	188.7

Деятельность кабинетов ЛФК

В области существенно увеличилось число лиц, пролеченных в физиотерапевтических кабинетах и отделениях. В 2009г. пролечено на 48110 пациентов больше, чем в 2008 году, или на 17.9%, что в значительной степени связано с функционированием отделений реабилитации. Вместе с тем число лиц, пролеченных в кабинетах ЛФК, уменьшилось на 2140 пациентов (на 3,5%).

2007

2008

2009

Динамика

к 2008 (%)

Число лиц, пролеченных в физиотерапевтических кабинетах и отделениях ФТО

272915

268702

316812

17.9

Число лиц, пролеченных в кабинетах ЛФК

60152

60809

58669

-3.5

Деятельность кабинетов функциональной диагностики

В 2009г. число функциональных исследований на одного обследованного больного сохранилось на уровне прошлого 2008 года. Число функциональных исследований на 100 выбывших из стационара в отчетном году по сравнению с 2008 г снизилось - на 7.4 %. Число функциональных исследований на 100 посещений в поликлинике в 2009 году уменьшилось на 1.9%.

		2005	2006	2007	2008	2009
Число функциональных исследований на одного обследованного больного		1.4	1.3	1.4	1.3	1.3
	Число функциональных исследований на 100 выбывших из стационара	120.7	120.6	113.3	111.6	103.3
	Число функциональных исследований на 100 посещений в поликлинике	5.0	5.5	5.4	5.4	5.3

Число исследований на одного обследованного

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	1.4	1.4	1.4
г.Апатиты	1.4	1.4	1.4
г.Кандалакша	1.2	1.3	1.3
г.Кировск	1.3	1.2	1.2
г.Мончегорск	1.1	1.1	1.1
г.Оленегорск	1.9	1.5	1.2
ЗАТО г.Полярный	2.0	1.4	1.3
ЗАТО г.Североморск	1.5	1.4	1.4
Ковдорский pайон	1.3	1.3	1.3
Кольский pайон	1.4	1.3	1.3
Ловозерский pайон	1.3	1.3	1.2
Печенгский pайон	1.1	1.1	1.1
Терский pайон	1.0	1.1	1.0
ЗАТО Скалистый	1.1	1.1	1.1
ЗАТО г.Островной	1.1	1.0
ЗАТО г.Заозерск	2.0
г.Полярные Зори	1.4	1.2	1.1
ЗАТО п.Видяево	1.0	1.0	1.0
В целом по территории	1.4	1.3	1.3

Работа этой службы в отчетном году практически не изменилась, как в целом по территории, так и в регионах.

Обобщение и выводы

1. Показатель соотношения плановой и фактической мощности амбулаторно-поликлинических учреждений области определить не представляется возможным из-за отсутствия данных в представляемой информации о числе рабочих смен в году. Таким образом, судить о достаточности или недостатке площадей, на которых развернуты АПУ, невозможно.

2. Начиная с 2006 года, продолжается снижение занятости ставок врачей участковой службы.

3. . Показатель укомплектованности врачами, оказывающими ПМСП, в Мурманской области (82,85%), отстает от показателя по РФ (92,7%), при норме – 93,5%.

4. Недостаточная укомплектованность физическими лицами врачей участковой службы амбулаторно-поликлинических учреждений, недостаток «узких» специалистов ведет к уменьшению доступности и снижению качества медицинской помощи населению. Наихудшая обеспеченность врачами общей практики сложилась в Печенгском районе, где укомплектованность штатов проведена за счет высокого уровня совместительства (КС- 1,75).

5. Стационарзамещающие виды медицинской помощи не получают должного развития в силу ряда причин, среди которых следует отметить дефицит кадров врачей, в том числе врачей ДС, сложившийся в 2009 вследствие ротации кадров в участковую службу; низкая мотивация у руководителей к выполнению объемных показателей работы по ДС из-за необеспеченности фактических расходов тарифами ОМС по стационарам дневного пребывания, а также оплаты медицинской помощи по сниженному тарифу при перевыполнении объемных показателей.

Страницы: 1, 2, 3, 4